正常的人類腸道菌群主要由厚壁菌門和擬桿菌門兩個(gè)細(xì)菌門組成。人體腸道菌群在不同個(gè)體之間是高度可變的。在穩(wěn)態(tài)條件下，這些細(xì)菌在消化、代謝以及免疫防御和耐受中發(fā)揮重要作用。胃腸功能調(diào)理是正確維持上述功能所必需的。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變是20-74歲人群致盲的主要原因，

　　據(jù)估計(jì)，2010年全世界超過三分之一的糖尿病患者，即約1億人受到影響。

　　眾所周知，前驅(qū)糖尿病、1型糖尿病和2型糖尿病都與腸道菌群失調(diào)有關(guān)。與1型糖尿病不同，2型糖尿病不是自身免疫的結(jié)果，而是進(jìn)行性胰島素耐受不良的結(jié)果。腸道菌群失調(diào)會加劇胰島素抵抗的進(jìn)程。

　　在2型糖尿病小鼠模型中進(jìn)行的研究表明，通過間歇性禁食可以改變其腸道菌群組成，促進(jìn)有益的次級膽汁酸

　　牛磺熊去氧膽酸的產(chǎn)生。?；切苋パ跄懰峥稍谝暰W(wǎng)膜上提供神經(jīng)保護(hù)作用，防止糖尿病性視網(wǎng)膜病變的惡化。

　　與健康小鼠相比，2型糖尿病小鼠腸道中疣微國|和軟壁菌門細(xì)菌增加，而擬桿菌門和硬壁菌門細(xì)菌減少。2

　　型糖尿病還與杯狀細(xì)胞數(shù)量減少和血漿肽聚糖濃度增加

　　有關(guān)。此外，2型糖尿病中腸道菌群組成的改變與糖尿病性視網(wǎng)膜病變的惡化有關(guān)。

　　在1型糖尿病小鼠模型中，腸道菌群組成的改變會增加肽聚糖的生物合成。高血糖作用于腸道上皮細(xì)胞引起腸道血管屏障的破壞，來自腸腔的肽聚糖可移位進(jìn)入血液循環(huán)并到達(dá)視網(wǎng)膜。在視網(wǎng)膜內(nèi)皮細(xì)胞中，肽聚糖會破壞血-視網(wǎng)膜屏障的完整性而加劇糖尿病性視網(wǎng)膜病變。通過修復(fù)腸道血管屏障，會降低系統(tǒng)性肽聚糖的水平，減少視網(wǎng)膜屏障功能障礙，從而阻止糖尿病性視網(wǎng)膜病變的惡化。

　　老年性黃斑變性是工業(yè)化國內(nèi)中導(dǎo)致不可逆失明的主要原因，這是一種視網(wǎng)膜中心區(qū)域黃斑受損，導(dǎo)致進(jìn)行性中心視力喪失的疾病，尤其是在55歲以上的人群。肥胖是老年性黃斑變性的危險(xiǎn)因素。

　　由于飲食被認(rèn)為是肥胖發(fā)生的主要原因，研究人員調(diào)查了高血糖指數(shù)飲食和低血糖指數(shù)飲食對腸道菌群和老年性黃斑變性發(fā)生的影響。喂食高血糖指數(shù)飲食的老年鼠出現(xiàn)了類似老年性黃斑變性的視網(wǎng)膜病變，而低血糖指數(shù)飲食的老鼠則沒有。以高血糖指數(shù)飲食的小鼠在后來轉(zhuǎn)變?yōu)榈脱侵笖?shù)飲食后，老年性黃斑變性的表型被抑制甚至逆轉(zhuǎn)。此外，腸道菌群的改變也與老年性黃斑變性的表型相關(guān)。具體來說，老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)與梭菌目細(xì)菌豐度增加有關(guān)，而老年性黃斑變性的風(fēng)險(xiǎn)與擬桿菌目細(xì)菌豐度有關(guān)。這都是可以通過調(diào)理腸道菌群改變的。

　　益生元是不可消化的食物成分，能夠選擇性地促進(jìn)腸道有益細(xì)菌的生長，它是乳酸桿菌和雙歧桿菌等益生菌的代謝底物。

　　益生元可能通過調(diào)節(jié)腸道菌群、提高腸道免疫和腸道屏障功能發(fā)揮其積極的健康益處。人類研究發(fā)現(xiàn)，足量益生菌能夠?qū)λ拗鳟a(chǎn)生健康益處的活性微生物。益生菌可以通過抑制致病菌的定植、改善腸道屏障功能和調(diào)節(jié)腸道免疫來改善腸道健康。

　　腸道菌群失調(diào)、腸道血液屏障的破壞在糖尿病性視網(wǎng)膜病變中發(fā)揮作用，益生菌和益生元可能可以通過改善腸道屏障功能、重建腸道菌群至穩(wěn)態(tài)水平、阻止肽聚糖病理易位進(jìn)入血液循環(huán)，來減少糖尿病性視網(wǎng)膜病變。益生菌和益生元可能成為一種侵襲性較低、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)小的治希望。

　　從某種程度上說，腸道菌群可能影響著我們的視力。當(dāng)然，要充分了解其對視力的影響，還有很多工作要做，我們需要進(jìn)一步的研究來確定異常的腸道菌群與眼部疾病的發(fā)生、發(fā)展、惡化或預(yù)防之間的聯(lián)系。通過益生菌和益生元干預(yù)等手段重建腸道菌群可能成為減少眼部病變的新選擇。